Новое устройство заставило лёгкие дышать вне тела
Пересадки лёгких в развитых государствах ждёт только четверть нуждающихся. Но трансплантология не следует на месте, учёные улучшают дешёвые разработки.
Одна такая разработка канадских докторов по праву может принимать во внимание «следующим поколением». Она разрешает не только сохранить донорский орган ex vivo продолжительнее, но и улучшить его состояние.
Первая пересадка лёгкого была совершена в первой половине 60-ых годов двадцатого века, но больной тогда скоро скончался. Операция прошла удачно только спустя два десятилетия (в Канаде было пересажено одно лёгкое).
В Российской Федерации же трансплантация дала хороший итог лишь в 2006 году.
Пересадка главного органа дыхательной совокупности требуется больным, которых уже нереально вылечить хорошими способами. Значительно чаще речь заходит о последней стадии заболеваний органов дыхания, к примеру об эмфиземе либо же о кистозном фиброзе.
При успешного финала операции у больных появляется шанс прожить ещё много лет.
Но доктора говорят, что пересадить орган – только полдела. По окончании операции больному нужен долгий период реабилитации, и в случае если наряду с этим происходит отторжение либо смерть донорского лёгкого, остаётся мало надежды на то, что человек сможет выжить.
Лёгкие обычного курильщика.
дым сигарет довольно часто приводит к эмфиземе лёгких. От данной болезни погиб великий русский автор Фёдор Михайлович Достоевский (фото Susana Gonzalez/AFP).
Органов для трансплантации неизменно не достаточно, как раз по данной причине их пробуют выращивать из стволовых клеток, дабы хоть как-то пополнить запасы. Но эта разработка до тех пор пока ещё слабо развита (известны только единичные случаи успешных операций).
Неприятность ещё и в том, что только десятую часть донорских органов возможно пересаживать.
Во-первых, они должны доходить больному по последовательности показателей (группа и возраст крови донора, размер самого лёгкого должны соответствовать тем же параметрам у «принимающей стороны»). Во-вторых, органы должны быть здоровыми.
Но кое-какие из этих хрупких объектов страдают от смерти мозга донора либо же на протяжении реанимационных мероприятий.
Ещё часть погибает в начале операции по извлечению из тела (из-за чрезмерного растяжения либо напротив «схлопывания») либо на протяжении предстоящего неправильного хранения (довольно часто кроме того столь распространённое у медиков охлаждение ведет к необратимым нарушениям функций).
Охлаждение только замедляет, но не останавливает процесс отмирания тканей (фото с сайта howstuffworks.com).
Совокупность XVIVO Lung Perfusion создана в военного госпиталь Торонто (Toronto General Hospital) при помощи компании Vitrolife. С её помощью доктора смогут не только сохранить работоспособность лёгкого по окончании изъятия из тела донора, но и проверить а также подлечить трансплантируемый орган.
В операционной его извлекают и помешают под прозрачный купол, подключают к совокупности трубок, отдалённо похожей на устройство неестественной вентиляции лёгких.
(В этом XVIVO похожа на другую неповторимую машину, которая смогла продолжить жизнь трудящегося сердца, позднее один из перевезённых без охлаждения органов был удачно пересажен рецепиенту.)
Итак, температура донорских лёгких неспешно поднимается (в течение получаса), а после этого поддерживается на уровне 37 °С. Через кровеносные сосуды пропускается раствор, заменяющий кровь. Он снабжает орган кислородом, белками и питательными веществами.
Так врачи смогут поддержать лёгкие в рабочем состоянии в течение 12 часов (в отдельных случаях, быть может, и 18 часов).
Кое-какие другие подробности о работе XVIVO возможно определить из статьи авторов, опубликованной в прошедшем сезоне в The Journal of Heart and Lung Transplantation.
«Новая совокупность разрешает воссоздать обычную работу лёгких вне тела. В случае если мы сможем продолжительнее сохранять орган ex vivo с минимальными ишемическими нарушениями, то вся трансплантология перейдёт на как следует новый уровень», — говорит свободный эксперт Жак-Пьер Фонтэн (Jacques-Pierre Fontaine) из университета Брауна (Brown University).
Все обрисованные манипуляции увеличивают количество успешных финалов, поскольку врачи сейчас смогут не только сохранить большее количество лёгких, но и заблаговременно выяснить, подходит ли орган и достаточно ли прекрасно он трудится.
«XVIVO разрешает изучить донорский орган а также привести его в порядок, что даёт более предсказуемый итог уже по окончании пересадки», — говорит Шаф Кешавдже (Shaf Keshavjee), начальник Программы по трансплантации лёгких (Lung Transplant Program).
О цене устройства до тех пор пока ничего не говорится (фото Toronto General Hospital).
Канадцы не первыми отказались от хранения без понижения температуры тканей. Но они позволили органам залечиваться самим (в будущем учёные желают обучиться проводить дополнительную нужную клеточную и генную терапию, заблаговременно подавлять отторжение).
«Мы храним лёгкие в защищённой среде, не нанося наряду с этим дополнительных повреждений», — поясняет Кешавдже.
Сможет ли XVIVO Lung Perfusion System выручать больше судеб? Да, считают учёные, как минимум в два раза больше, чем на данный момент.
В подтверждение их слов приводим статистику первых опытов.
По окончании нескольких лет тренировок на мышах, свиньях и крысах врачи из Торонто в декабре прошлого года прооперировали 56-летнего Энди Дикстра (Andy Dykstra). Он продолжительное время страдал от хронической обструктивной болезни лёгких.
Ожидая пересадки органа с июля 2008 года, Энди, по его собственным словам, раздумывал всего несколько секунд, перед тем как решиться на рискованный опыт (ему первому было пересажено «починенное» лёгкое, которое ранее считалось неподходящим для трансплантации).
Энди Дикстра демонстрирует собственные шрамы. «Я могу дышать, – радуется он. – В то время, когда иду, я могу дышать.
Раньше я был ни на что не может. Не имел возможности кроме того обойти квартал» (фото с сайта thestar.topscms.com).
Уже на четвёртый сутки по окончании операции Дикстра смог дышать без помощи дополнительных устройств, а ещё через 12 дней выписался из поликлиники.
«Это произошло благодаря долгой исследовательской работе врачей, терапевтов, других специалистов и медсестёр», — говорит Кешавдже.
Если бы не новая разработка, ему было нужно бы ещё два года ожидать пересадки. И в полной мере возможно, что он не дождался бы её вовсе.
Позднее испытания XVIVO продолжились, и донорские лёгкие были пересажены ещё четырём больным.
«Все они совладали. Любой из них! — радуется Кешавдже. – Сейчас мы можем применять те органы, каковые раньше не подошли бы».
Уже на данный момент Шаф и его сотрудники собираются увеличить количество операций в два раза: со ста до двухсот в год.
Само собой разумеется, работа по-прежнему кипит, учёные решают появляющиеся неприятности, к примеру с воспалительными реакциями. Но главного они, пожалуй, добились.
Совокупность действует.
Но сказать о том, что XVIVO вправду прошла все опробования «на ура», возможно будет только через несколько лет. «Настоящим доказательством работоспособности совокупности станут эти по выживанию больных», — подводит результат Фонтэн.
